根管治療・再根管治療

歯の神経までむし歯や感染が進んだときに

歯の内部には、神経や血管が通る「根管」と呼ばれる細い空間があります。むし歯が深く進行した場合や、歯の内部に細菌感染が起こった場合には、感染した組織を除去し、根管内を清掃・消毒して封鎖する根管治療が必要になることがあります。

根管は細く複雑な形をしているため、治療には複数回の通院が必要になる場合があります。歯の状態や症状を確認しながら治療を進めます。

このような症状がある場合はご相談ください

• 何もしなくても歯がズキズキ痛む
• 冷たいものや熱いものが強くしみる、痛みが長く続く
• 噛むと歯が痛む、浮いたような感じがする
• 歯ぐきが腫れたり、できものが繰り返しできる
• 以前に根の治療をした歯が再び痛む
• 被せ物の下の歯に違和感がある

同じ症状でも原因は異なることがあります。診察と必要な検査を行ったうえで、治療方法をご説明します。

診断を大切にしています

根管治療が必要かどうか、また再治療が適切かどうかは、症状だけで判断するものではありません。お口の中を確認し、歯の状態、過去の治療内容、レントゲン所見などを総合して判断します。

通常のレントゲンだけでは確認が難しい場合には、必要に応じて歯科用CTを用い、歯根や周囲の骨の状態を立体的に確認することがあります。

拡大視野で細部を確認しながら治療します

当クリニックでは、治療内容に応じて高倍率ルーペや歯科用顕微鏡などの拡大視野を用います。根管の入口や歯の内部は非常に小さいため、明るく拡大して確認することを大切にしています。

拡大して見えること自体が治療結果を保証するものではありませんが、細かな部分を確認しながら処置を行うための重要な手段のひとつです。

拡大視野を支える機器

細かな部分の視認性を高めるため、治療内容に応じてルーペや歯科用顕微鏡を使い分けています。設備の詳しいご案内は精密設備・衛生管理ページもご覧ください。

唾液や細菌の侵入を抑えることに配慮します

根管内を清掃・消毒している間に唾液が入り込むと、細菌が再び入り込む可能性があります。そのため治療内容に応じて、吸引器具やラバーダムというゴム製のシートを用いて、治療する歯を周囲から隔離します。

また、根管治療では治療開始時に隔壁を作成することが重要です。隔壁は、残っている歯質や修復材を利用して歯の側方に壁を作り、治療中の根管内への唾液の侵入を防ぎ、細菌感染のリスクを下げるために役立ちます。

歯の位置や残っている歯質の量などによって方法は異なりますが、できるだけ清潔な環境で治療を進めることを重視しています。

根管治療の主な流れ

1. 診察・検査
   症状を伺い、レントゲンなどで歯と周囲組織の状態を確認します。
2. 感染した組織の除去
   むし歯や古い修復物を必要に応じて除去し、根管への入口を確保します。
3. 根管内の清掃・消毒
   器具と洗浄液を用いて、根管内の感染した組織や汚れを取り除きます。
4. 根管充填
   症状や根管内の状態を確認し、根管内を材料で封鎖します。
5. 歯の修復
   歯の状態に応じて、詰め物や被せ物などで歯を修復します。

実際の治療方法や回数は歯の状態によって異なります。

以前に根管治療をした歯が痛む場合

一度根管治療を終えた歯でも、根管内や歯根周囲に炎症が残ったり、時間が経って再び感染したりすることがあります。その場合は、被せ物や根管内の材料を除去して再度清掃・消毒する「再根管治療」を検討します。

ただし、歯のひびや破折、歯周組織の状態などによっては再根管治療だけでは改善が難しい場合があります。歯の状態を確認し、可能な治療方法をご説明します。

通常の根管治療で改善が難しい場合

根管の形態や感染の位置などにより、歯の内部から行う根管治療だけでは症状や炎症が改善しにくいことがあります。そのような場合には、状態に応じて歯根の先端部分へ外科的にアプローチする「歯根端切除術」や「逆根管充填」を検討することがあります。

すべての歯に適応できる治療ではありません。歯根の形、歯の残存量、周囲の骨や解剖学的な位置関係などを確認して判断します。

根管治療後の修復も重要です

根管治療が終了しても、歯の治療がすべて終わったわけではありません。根管治療をした歯は、むし歯や過去の治療によって歯質が少なくなっていることが多く、残っている歯の量や噛み合わせに応じた修復が必要です。

詰め物や被せ物の適合、噛む力のかかり方、日々の清掃状態にも配慮し、治療後も定期的に状態を確認します。

治療回数について

根管治療は1回で終了するとは限りません。感染の程度、根管の数や形、以前の治療の有無などによって治療回数は異なります。

特に再根管治療では、古い材料の除去などに時間を要する場合があります。治療途中で長期間あいてしまうと仮の封鎖が外れたり、再び細菌が入り込んだりする可能性があるため、できるだけ予定に沿って受診してください。

よくあるご質問

根管治療をすれば必ず歯を残せますか？

歯の破折やむし歯の広がり、歯周組織の状態などによっては保存が難しい場合があります。検査結果をもとに、保存できる可能性と治療方法をご説明します。

痛みがなくても根管治療が必要なことはありますか？

あります。慢性的な炎症では強い痛みがなくても、レントゲンで歯根周囲の変化が見つかる場合があります。

治療中に痛みが出ることはありますか？

治療後に一時的な痛みや噛んだときの違和感が出ることがあります。強い痛みや腫れが続く場合はご連絡ください。